Predictive role of nasal functionality tests in the evaluation of patients before nocturnal polysomnographic recording
Ruolo predittivo dei test di funzionalità nasale in pazienti da sottoporre a polisonnografia
F.M. Passali, L. Bellussi1, S. Mazzone, D. Passali1
Department of Surgery, Institute of Clinical Otorhinolaryngology, “Tor Vergata University of Rome, Rome; 1Department of Human Pathology and Oncology, ENT Department, University of Siena, Italy
Summary
Obstructive sleep apnoea syndrome is a disease characterized by a collapse of the pharyngeal airway resulting in repeated episodes of airflow cessation, oxygen desaturation, and sleep disruption. It is a common disorder affecting at least 2-4% of the adult population. The role of nasal resistance in the pathogenesis of sleep disordered breathing and sleep apnoea has not been completely clarified. Aim of the present study was to establish whether nasal resistance and nasal volumes, measured by means of Active Anterior Rhinomanometry and Acoustic Rhinometry together with Muco-Ciliary Transport time play a positive predictive role in the evaluation of Obstructive sleep apnoea syndrome patients before running a nocturnal polysomnographic recording. A retrospective study was performed analysing 223 patients referred for suspected Obstructive sleep apnoea syndrome. All patients were submitted to complete otorhinolaryngological evaluation and underwent nocturnal polysomnography. On the basis of polysomnographic data analysis, the apnoea-hypopnoea index and snoring index, patients were classified into two groups: Group 1 (110/223 patients) with a diagnosis of mild-moderate Obstructive sleep apnoea syndrome (apnoea-hypopnoea index < 30) and Group 2 (113/223 patients) affected by snoring without associated hypoxaemia/hypercapnia. A control group of 76 subjects, not complaining of sleep disorders and free from nasal symptoms was also selected. The results showed, in all the snoring and Obstructive sleep apnoea syndrome patients, total nasal resistance and increased Muco-Ciliary Transport time compared to standard values. Furthermore, the apnoea-hypopnoea index was significantly higher in patients with higher nasal resistence and significantly different between the groups. These results allow us to propose the simultaneous evaluation of nasal functions by Active Anterior Rhinomanometry, Acoustic Rhinometry, and Muco-Ciliary Transport time in the selection of patients undergoing polysomnography.
Riassunto
La sindrome delle apnee ostruttive del sonno, patologia che affligge circa il 2-4% degli adulti, è una malattia caratterizzata dal collasso delle strutture faringee con conseguenti ripetuti episodi di desaturazione, pause respiratorie e risvegli notturni. Ipotizzando che lo studio della funzionalità nasale possa avere un ruolo predittivo in questi pazienti prima di effettuare un esame polisonnografico abbiamo retrospettivamente analizzato le cartelle di 223 pazienti afferenti all’ambulatorio di Rinologia che riferivano disturbi del sonno. Tutti i pazienti erano stati sottoposti a completa valutazione obbiettiva otorinolaringoiatrica, studio della funzionalità nasale mediante rinomanometria, rinometria acustica, valutazione del tempo di trasporto mucociliare e polisonnografia. I pazienti sono stati suddivisi in due gruppi in base ai valori di polisonnografia (Apnoea-Hypopnoea Index AHI/ Snoring index SI): Gruppo 1 (110/223 pazienti) affetti da OSAS (AHI < 30) lieve e moderata; Gruppo 2 (113/223 pazienti) con diagnosi di russamento semplice senza segni di ipossiemia ed ipercapnia. I risultati hanno evidenziato nei pazienti affetti da russamento semplice e OSAS, valori di resistenze nasali e di tempo di trasporto mucociliare più elevati rispetto al gruppo di controllo. All’analisi statistica lo AHI era significativamente elevato nei pazienti con elevate resistenze nasali totali. Alla luce dei nostri risultati riteniamo utile la simultanea valutazione della funzionalità nasale mediante rinomanometria, rinometria acustica e valutazione del tempo di trasporto mucociliare per indirizzare i pazienti verso un esame polisonnografico.